经腹直肌内缘腹膜后入路行L3～S1结核病灶清除术

作者：朱泽章; 邱勇; 王斌; 俞杨; 钱邦平; 朱锋; 马薇薇

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(06): 405-408.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2007.06.001

• 脊柱结核
• 下腰椎
• 病灶清除术
• 手术入路
• 腹膜后

目的:探讨旁正中切口经腹直肌内侧缘腹膜后入路行下腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术的可行性及疗效。方法:1998年10月～2006年1月,采用旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路对32例L3~S1结核患者行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术。其中男19例,女13例,年龄28～64岁。结核病灶累及部位:L3~L42例,L3~L55例,L4~L55例,L4~S113例,L5~S17例。6例伴硬膜外脓肿。23例在前路病灶清除术前先行后路短节段经椎弓根内固定、植骨融合术。结果:所有患者手术顺利,病椎显露时间平均23min,显露过程平均出血量45ml。无手术死亡,无感染,无神经损伤并发症,2例术中腹膜撕裂,成功修补后无并发症。18例获得1年以上随访的患者中,除1例椎体间可疑假关节外,其余病例均获骨性融合。结论:旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路可满意显露病灶,操作简便,对支配腹直肌的神经血管损伤小,是一种值得推广的下腰椎结核前路病灶清除手术入路。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院