心肌梗死患者随访期间终点事件发生情况的亚组分析：回顾性队列研究

作者：王宁; 杨旭; 戴国华; 马婷; 张成博^*

来源：中国中西医结合杂志, 2023, 43(07): 808-816.

• 心肌梗死
• 终点事件
• 亚组分析
• Logistic回归分析
• 中医药
• 临床疗效评价

目的 探讨中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法 采用回顾性队列研究设计，根据患者随访期间是否使用中医药及使用时间分为暴露组和非暴露组。暴露组包括高强度暴露组（出院后应用中医药治疗时间≥6个月者）、中强度暴露组（3个月≤出院后应用中医药治疗时间<6个月者）和低强度暴露组（1个月≤出院后应用中医药治疗时间<3个月者）。非暴露组为出院后应用中医药治疗时间<1个月，或未服用中药者。共收集心肌梗死合并高血压患者高暴露组246例、中暴露组150例、低暴露组69例、非暴露组166例；心肌梗死合并2型糖尿病患者高暴露组165例、中暴露组118例、低暴露组124例、非暴露组157例；心肌梗死合并血脂异常患者高暴露组160例、中暴露组81例、低暴露组96例、非暴露组105例。随访患者出院后的中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析随访期间中医药干预与心肌梗死不同亚组患者终点事件发生的相关性。结果 随访期间中成药应用前3位的依次为复方丹参滴丸、麝香保心丸和速效救心丸。中药汤剂应用前3位的依次为生脉散、桃红四物汤、瓜蒌薤白半夏汤。多元Logistic回归分析结果显示，中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并高血压患者心源性死亡终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预是心肌梗死合并高血压患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并高血压患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素（P<0.05）。中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者心源性死亡终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并2型糖尿病患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预是心肌梗死合并2型糖尿病患者心血管再入院终点事件的正相关因素（P<0.05）。中医药干预、抗栓治疗是心肌梗死合并血脂异常患者心源性死亡终点事件的正相关因素（P<0.05）；中医药干预、抗栓治疗是心肌梗死合并血脂异常患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素（P<0.05）。结论 随访期间，持续的中医药干预对减少心肌梗死患者出院后心源性死亡、预防急性心力衰竭等终点事件的发生及维持心功能等方面具有显著意义，验证了中医药对心肌梗死合并不同疾病的可观疗效。

• 单位
  第一临床医学院; 山东中医药大学附属医院; 山东中医药大学