选择性宫内生长受限胎儿心功能超声评价

作者：张兴; 王慧深; 方群

来源：中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(13): 996-999.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.13.010

• 单绒毛膜双羊膜囊双胎
• 选择性宫内生长受限
• 心功能
• 超声心动图

目的通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿心功能,为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊sIUGR之初的孕妇24例,平均年龄28岁,中位孕周22周(1826周);选择同期同医院正常MCDA双胎孕妇20例,平均年龄31岁,中位孕周27周(1934周)。超声测量脐动脉(UA)、脐静脉(UV)、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数(DV-PI)、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室短轴缩短率(FS)、左右心室Tei指数,比较sIUGR大小胎间心功能及正常MCDA双胎间心功能。结果正常MCDA双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室Tei指数(分别为0.34±0.03、0.34±0.04)、右心室Tei指数(分别为0.35±0.03、0.35±0.03)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。sIUGR大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎,差异均有统计学意义(P均<0.05),左右心室Tei指数高于小胎(大小胎左心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.35±0.04,右心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.34±0.04,P<0.05),二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值(E/A)及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比(inflow/CCL)低于小胎,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论正常MCDA双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义,sIUGR初诊时大胎心脏已有舒张功能异常,监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。

• 单位
  中山大学附属第一医院