儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎21例临床分析

作者：张智晓; 陆爱东; 左英熹; 贾月萍; 丁明明; 张乐萍^*

来源：临床儿科杂志, 2021, 39(11): 860-864.

• 门冬酰胺酶
• 门冬酰胺酶相关性胰腺炎
• 急性淋巴细胞白血病
• 儿童

目的总结儿童门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征及预后。方法纳入2012年1月至2019年12月初诊并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的21例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,分析其临床特征、实验室检查、治疗情况和预后。结果研究期间初诊并接受Asp治疗的ALL患儿共711例,21例患儿发生AAP,发生率为3.0%。21例患儿中,男10例、女11例,中位年龄8岁(3～18岁);7例AAP发生于诱导化疗期,L-asp中位次数7次(1～10次);14例发生于巩固化疗期,PEG-asp治疗后16.5天(2～22天),中位次数4.5次(1～9次)。轻型AAP 14例,重型7例;腹痛、呕吐为最常见的症状。AAP诊断时,血清淀粉酶和脂肪酶中位数分别为471 U/L(范围25～1632 U/L)和287.1 U/L(范围4.6～2213.7 U/L)。13例患儿行腹部超声,6例(46.2%)阳性;20例行腹部CT,17例(85.0%)阳性。4例AAP患儿出现胰腺假性囊肿。所有患儿均在早期予禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、营养支持等治疗,3例采用经鼻空肠管喂养,5例行手术干预。4例轻型AAP患儿再次使用L-asp化疗,其中1例再发AAP。末次随访时,除1例患儿放弃治疗外,无胰腺炎相关死亡病例,1例发生慢性胰腺炎,其余19例胰腺炎已愈。结论 AAP是Asp治疗过程中的严重并发症,早期识别是关键,总体预后良好。

• 单位
  北京大学人民医院