腹腔镜下早期近端胃癌根治术不同吻合方式的短期手术疗效观察

作者：罗德胜; 徐宏涛^*; 郑晶晶; 胡伟中; **; 曹海波

来源：全科医学临床与教育, 2021, 19(05): 406-410.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.005.007

• 早期近端胃癌
• 腹腔镜辅助
• 吻合方式
• 手术疗效

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术、程氏Giraffe重建术以及全胃切除Roux-en-Y消化道重建术用于早期近端胃癌的短期手术效果。方法收集早期近端胃癌患者临床资料,从中选取行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术、程氏Giraffe重建术以及全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的患者各20例,比较三组患者的围术期和短期手术结果。结果三组患者均无中转开腹例数及术中并发症。三组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(F分别=2.24、1.72、0.97、1.29,P均>0.05)。Giraffe组住院费用明显高于双通道组和全胃切除组(LSD-t分别=1.37、1.70,P均<0.05)。三组患者在术前、术后1 d及术后4 d的C-反应蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数比较,差异均无统计学意义(F分别=0.77、1.92、0.49;1.43、3.17、1.33;2.21、2.39、0.29,P均>0.05)。三组患者术后3个月的血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(F=20.67,P<0.05),Giraffe组和双通道组血清白蛋白明显高于全胃切除组(LSD-t分别=4.63、3.69,P均<0.05),Giraffe组和双通道组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.19,P>0.05)。三组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05)。结论腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术及程氏Giraffe重建术是安全可行的,近期疗效满意。与全胃切除组对比,近端胃切除双通道吻合术及程氏Giraffe重建术并不增加围术期并发症的总体发生率,而重建后的消化道更符合生理特点,术后患者营养状况更好。该三类手术均具有较好的抗反流作用。

• 单位
  丽水市中心医院