艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特点及其预后影响因素

作者：孙建军; 乐晓琴; 梁佩佩; 张仁芳; 刘莉; 沈银忠; 王江蓉; 齐唐凯; 王珍燕; 汤阳; 宋炜; 陈军; 卢洪洲^*

来源：中华传染病杂志, 2020, 38(07).

• 获得性免疫缺陷综合征
• 结核,脑膜
• 预后
• 危险因素

目的探讨艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特点及不良预后的危险因素。方法收集2013年1月至2018年12月上海市公共卫生临床中心收治的84例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的人口学及临床资料,比较艾滋病合并结核性脑膜炎存活与死亡患者的临床资料和实验室指标。采用logistic回归分析患者死亡的危险因素,组间比较采用卡方检验和秩和检验。结果 84例艾滋病合并结核性脑膜炎患者中,51例存活,33例死亡。死亡组患者CD4+T淋巴细胞计数、意识障碍发生比例和脑脊液氯化物分别为40(6,123) /μL、39%(13/33)和111(102,118) mmol/L,生存组患者分别为81(40,144) /μL、16%(8/51)和117(112,120) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(U=513,χ2=2.45,U=509,均P<0.05)。84例患者中,仅有15例患者脑脊液中检出结核分枝杆菌。年龄>60岁、意识障碍、CD4+T淋巴细胞计数≤20/μL和脑脊液氯化物≤115 mmol/L是死亡的危险因素。结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者病死率较高,高龄、CD4+T淋巴细胞计数低下、脑脊液氯化物减少和意识障碍是预后不良的危险因素。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心