利伐沙班通过对蛋白C和蛋白S的保护作用预防脾切除术后PVT形成的机制研究

作者：吕远; 冯永安; 姚伟; 张梅; 姚英民; ***^*

来源：临床医学研究与实践, 2023, 8(15): 13-40.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202315004

• 利伐沙班
• 蛋白C
• 蛋白S
• 门静脉血栓
• 脾切除术

目的 探讨利伐沙班预防脾切除术后门静脉血栓（PVT）形成的作用机制。方法 将82例接受脾切除术的患者随机分为利伐沙班组（n=41）和对照组（n=41）。利伐沙班组给予利伐沙班，对照组给予低分子肝素联合华法林。两组患者术后均随访6个月。比较两组的术后PVT发生情况、凝血相关指标、用药安全性及患者耐受性、生存率。结果 术后6个月，利伐沙班组的PVT发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。利伐沙班组的PVT发生率为43.9%，明显低于对照组的80.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1周及1个月，利伐沙班组的凝血酶原时间（PT）长于对照组，蛋白C(PC)和蛋白S(PS)水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月内肝功能失代偿及肝癌发生率均无显著差异（P>0.05）。两组患者均对药物耐受，随访6个月内未出现死亡病例。结论 预防性使用利伐沙班可显著降低脾切除术后PVT发生率。对患者PC和PS的保护作用可能是利伐沙班预防PVT发生的重要作用机制之一。

• 单位
  西安医学院附属宝鸡医院; 西安交通大学第一附属医院