体重指数与类风湿关节炎临床特征的相关性分析

作者：张警丰; 金银姬; 魏慧; 姚中强; 赵金霞^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 993-999.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.006

• 类风湿关节炎
• 体重指数
• 疾病活动度

目的：分析超重和肥胖类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的临床特点，并分析体重指数(body mass index, BMI)与疾病特征的相关性。方法：回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者的病例资料，包括人口学特征、疾病活动度、关节外表现、合并症、实验室指标和治疗用药等。根据WHO定义，BMI≥30 kg/m2为肥胖组，25≤BMI<30 kg/m2为超重组，18.5≤BMI<25 kg/m2为体质量正常组，BMI<18.5 kg/m2为体质量减低组。分析超重和肥胖RA患者的临床特征。统计学方法符合正态分布的定量资料采用t检验，非正态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验。定性资料采用χ2检验，1≤理论频数<5采用校正四格表χ2检验，理论频数<1采用确切概率法。采用Logistic回归校正混杂因素分析超重和肥胖是否与合并症有关。结果：共纳入481例RA患者，平均BMI值为(23.28±3.75) kg/m2。BMI<18.5 kg/m2 31例(6.5%), 18.5≤BMI<25 kg/m2 309例(64.2%),合计340例(70.7%)。超重者(25≤BMI<30 kg/m2)119例(24.7%),肥胖者(BMI≥30 kg/m2)22例(4.6%),两者合计141例(29.3%)。超重和肥胖RA患者罹患高血压(57.4%vs. 39.1%,P<0.001)、糖尿病(25.5%vs. 15.0%,P=0.006)、高脂血症(22.7%vs. 10.9%,P=0.001)、脂肪肝(28.4%vs. 7.4%,P<0.001)、骨关节炎(39.0%vs. 29.4%,P=0.040)的比例较体质量正常和减低者明显增高，合并骨质疏松(59.6%vs. 70.9%,P=0.016)、贫血(36.2%vs. 55.6%,P<0.001)的比例较体质量正常和减低者明显降低，但两者在合并冠状动脉性心脏病(5.7%vs. 7.6%,P=0.442)、脑血管疾病(6.4%vs. 8.8%,P=0.372)以及外周动脉粥样硬化(9.2%vs. 7.6%,P=0.565)方面差异则无统计学意义。超重和肥胖RA患者的中位C反应蛋白(C-reactive protein, CRP,1.52 mg/dL vs. 2.35 mg/dL,P=0.008)、中位红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR,34.0 mm/h vs. 50.0 mm/h,P=0.003)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS,3.66±3.08 vs. 4.40±2.85,P=0.011)以及28个关节疾病活动度评分(disease activity score 28,DAS28,5.05±1.60 vs. 5.45±1.52,P=0.010)均低于体质量正常和减低组。多因素回归分析发现超重和肥胖是高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝的独立危险因素，同时对骨质疏松和贫血具有保护性作用。结论：RA患者中超重和肥胖者疾病活动度更低，超重和肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症具有相关性，但与心脑血管疾病不具有相关性。

• 单位
  北京大学第三医院