宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后病变残留和复发的列线图预测模型构建与评估

作者：李军英; 冯相珍

来源：实用癌症杂志, 2023, 38(05): 834-838.

• 预测模型
• 宫颈锥切术
• 宫颈上皮内瘤变
• 列线图

目的 分析宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后病变残留和复发的影响因素，以此构建列线图预测模型。方法 选取325例经宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者，随访后根据是否复发和残留将患者分为残留或复发组(48例)和未残留和复发组(277例)。比较2组患者术后液基薄层细胞学、病理结果、高危人乳头瘤病毒等基本资料及手术相关资料，以Logistic回归分析影响患者术后复发的危险因素，以R软件建立列线图模型，并评估其效果，绘制临床决策曲线(decision curve analysis, DCA)评估宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后病变残留和复发模型的临床预测价值。结果残留和复发组患者术前HSIL、HPVE6/E7mRNA阳性、病变累及腺体、手术切缘阳性人数占比与未残留和复发组比较均明显升高(P<0.05),且经Logistic回归分析结果显示，术前HSIL、手术切缘阳性、HPVE6/E7mRNA阳性、病变累及腺体为影响宫颈上皮内瘤病变患者残留和复发的独立危险因素(P<0.05);以ROC曲线下面积及H-L偏差度检验显示，模型区分度及准确度较好，DCA曲线显示该模型具有较高的临床应用价值。结论 术前HSIL、HPVE6/E7mRNA阳性、手术切缘阳性、病变累及腺体为影响宫颈上皮内瘤变术后病变残留和复发的独立危险因素，以此建立的列线图模型准确度及区分度良好，能够有效甄别高风险人群，以利于及时预防、减少宫颈上皮内瘤病变残留和复发。