目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结直肠癌手术多糖包被的影响

作者：许悦; 李建立; 张婧; 韩霜; 容俊芳^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(03).

• 老年人
• 目标导向液体治疗
• 腹部手术
• 多糖包被
• 炎症

目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法择期拟行结直肠癌根治术的患者50例, 年龄60～85岁, ASA分级Ⅱ、Ⅲ级, 依据随机数字表法分为2组(每组25例):对照组(C组), 维持MAP 65～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 尿量>0.5 ml·kg-1·h-1;目标导向液体治疗组(G组), 实施GDFT, 维持每搏量变异度(stroke volume variability, SVV)<13%、心指数(cardiac index, CI)>2.5 L·min-1·m-2。分别于入室(T0)、手术开始1 h(T1)和术毕(T2)记录心率、MAP、CVP, 并于上述时点检测多配体聚糖1(syndecan-1, SDC-1)、硫酸乙酰肝素(heparan sulfate, HS)和TNF-α浓度, 记录术中液体出入量、血管活性药物应用、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果与T0比较, 两组T1和T2时点SDC-1、HS和TNF-α浓度升高(P<0.05)。与C组比较, G组T1和T2时点CVP降低, T2时点SDC-1、HS和TNF-α浓度降低, 总输液量、晶体液用量和胶体液用量减少, 术后首次排气时间缩短(均P<0.05)。结论老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中以SVV和CI为指导的GDFT可维持合理容量水平, 减轻术中全身炎症反应, 减少血管内皮多糖包被的降解。

• 单位
  河北省人民医院