骨科ERAS理念的推广实践需多学科优化合作

作者：刘培来

来源：中华医学信息导报, 2021, 36(07).

目前, 我国加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中开始应用, 在骨科领域特别是关节外科得到了广泛应用。骨科手术创伤较大, 术后康复时间久, 术后可能出现并发症多, 需要医护人员及时做出判断, 2013年研究表明快速康复管理可以缩短股骨颈骨折患者术前准备时间和住院时间约1 d。2017年发表的一项荟萃分析, 纳入7项随机对照研究或临床对照研究, 共包括8346例全髋关节置换术或全膝关节置换术患者, 结果显示, 骨科ERAS与对照组相比, 可显著缩短住院时间1.44 d。2019年发表的一项荟萃分析, 纳入Pubmed、EMBASE及Cochrane数据库截至2018年5月31日发表的15项比较ERAS与常规管理在骨科手术中应用的研究, 包括9700例ERAS患者及11 143例常规管理患者。结果显示, 骨科ERAS可显著减少术后并发症30%, 显著降低30 d死亡率60%。因此, 完善的围术期护理对改善患者的预后尤为重要。该理念逐渐应用于骨科围术期的各个环节, 但是与ERAS相关的科室没有密切配合、各个环节并没有达到最优化, 并且处于初期经验积累阶段, 基层医院期待推广和开展, 符合骨科特点体系的具体措施尚不明确, 亟待骨科各位同仁进一步努力实践和探索。