腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的meta分析（英文）

作者：Taifeng ZHU; Haoming LIN; Jian SUN; Chao LIU^*; Rui ZHANG^*

来源：Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology), 2021, 22(12): 985-1002.

• 腹腔镜胆总管探查术
• 一期缝合
• T管引流
• Meta分析

创新点:(1)本研究纳入了6项随机对照研究和10项队列研究(共1865例患者),并且将队列研究作为亚组单独分析,因此在扩大样本量的基础上控制了偏倚的风险;(2)考虑到事件发生率较高时比值比(OR)得出的效应值会被高估,本研究首先选择相对危险度(RR)比较二分类变量;(3)本研究排除了有胆道手术史的患者,减少了研究的异质性,因此获得了RR分布基本对称的贝格漏斗图,研究结果质量较高。目的:腹腔镜胆总管探查术是一种安全有效的取石方法,然而术后胆管一期缝合或T管引流的选择仍存在争议。本研究旨在比较一期缝合和T管引流的安全性和有效性。方法:本研究在Pub Med、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2021年5月1日前发表的文章,筛选出比较一期缝合与T管引流的随机对照研究和队列研究;使用Revman 5.3进行meta分析,并对队列研究进行了预先指定的亚组分析;采用Cochran’sQ检验和HigginsI2统计量评估研究之间的异质性。在纳入的研究中没有检测到显著的异质性(I2≤50%,P≥0.10)时,采用固定效应模型(Mantel-Haenszel法);当检测到显著的异质性(P<0.10或I2>50%)时,采用随机效应模型(Der Simonian和Laird法)。同时,使用贝格漏斗图衡量文章发表的偏倚,用RR和加权均数差(WMD)分别比较二分类变量和连续变量。结论:相比T管引流,腹腔镜胆总管探查术后胆管一期缝合显著减少了手术时间、术中出血量、术后总并发症、术后住院时间和住院费用;在胆漏、结石残留、结石复发、胆管狭窄、术后胰腺炎、其他并发症和术后排气时间方面两者的效果则相当。因此,我们强烈建议有足够经验的外科医生首选一期缝合。

• 单位
  中山大学