术前TACE治疗对肝细胞癌肝切除术后并发症影响的倾向性评分匹配研究

作者：兰润虎; 王超; 史佳宇; 何正为; 李勇; 刘赋斌; 吴成宪; 袁宵寅; 丹增阿旺; 次仁平措; 张斌豪^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(07): 510-515.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20230310-00075

• 癌, 肝细胞
• 肝切除术
• 化学栓塞, 治疗性
• 倾向性评分
• 术后并发症

目的基于倾向性评分匹配分析术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌患者肝切除术后并发症的影响。方法回顾分析2015年3月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉科技大学附属天佑医院行肝切除的1 666例肝细胞癌患者资料。经倾向性评分匹配后入组262例患者, 其中男性236例, 女性26例, 年龄(50.3±11.8)岁, 单纯手术组和和联合组(术前TACE+手术切除)各131例。单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者肝切除术后并发症的影响因素。结果在倾向性评分匹配后的队列中, 单纯手术组术后并发症发生率22.1%(29/131), 低于联合组41.2%(54/131), 差异有统计学意义(χ2=11.02, P<0.001)。单纯手术组胆漏发生率2.3%(3/131), 低于联合组9.2%(12/131), 差异有统计学意义(χ2=5.73, P=0.017)。多因素logistic回归分析显示, 术前TACE(OR=2.43, 95%CI:1.28～4.61, P=0.007)的肝细胞癌患者肝切除术后发生并发症风险升高, 术前甲胎蛋白>400 μg/L、解剖性肝切除、肝门阻断、肿瘤低分化、有卫星灶的肝细胞癌患者肝切除术后发生并发症风险也升高。结论术前TACE是肝细胞癌患者肝切除术后发生并发症的危险因素, 特别是增加了术后胆漏的风险。

• 单位
  武汉科技大学附属天佑医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院