脑瘫患儿血清25-羟维生素D水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表评分的关系

作者：刘金; 张芳; 王建忠

来源：中国儿童保健杂志, 2023, 31(05): 541-545.

• 脑瘫患儿
• 25-羟维生素D
• 小腿骨骼肌发育
• 粗大运动能力

目的 探讨脑瘫(CP)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表(GMFM)评分的关系，为进一步证实充足的维生素D水平对CP患儿骨骼肌系统正常发育的重要性提供可靠的医学证据。方法 选择2019年12月—2022年1月在秦皇岛市妇幼保健院接受康复治疗的偏瘫和双瘫CP儿童各24例以及24例典型发育期同龄儿童作为正常组。在静息状态下用超声波测量小腿肌肉结构。利用GMFM评分评估站立和行走能力。采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D水平。结果 偏瘫组[(21.62±5.89)ng/ml]和双瘫组[(20.85±4.73)ng/ml]患儿血清25(OH)D水平均显著低于正常组[(27.93±5.20)ng/ml],(P<0.05)。外侧腓肠肌肌束长度(FL)和比目鱼肌肌肉厚度(MT)与GMFM评分相关(r=0.414、0.402,P<0.05),而且CP患儿血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(r=0.511,P<0.001)、内侧腓肠肌MT(r=0.394,P=0.006)、外侧腓肠肌MT(r=0.483,P=0.001)、比目鱼肌MT(r=0.287,P=0.048)、GMFM(r=0.436,P=0.002)呈正相关。进一步经多元线性回归分析，血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(β=0.556,95%CI:0.610～2.641,P=0.002)、外侧腓肠肌MT(β=0.492,95%CI:0.007～2.795,P=0.049)、GMFM(β=0.056,95%CI:0.000～0.112,P=0.049)仍呈正相关。结论 CP患儿血清25-(OH)D水平降低与小腿肌肉结构发育不良和站立/行走能力受损有关，应适当补充维生素D,并进行早期有针对性的活动以优化肌肉结构和功能的适应性变化。