CIT联合VPA治疗对复发双相情感障碍抑郁发作患者Hcy、GABA和甲状腺功能的动态影响

作者：张坤^*; 闻庆云; 张亚南

来源：中国医师杂志, 2023, 25(09).

• 双相情感障碍
• 抑郁
• 西酞普兰
• 丙戊酸钠
• 同型半胱氨酸
• γ-氨基丁酸

目的探讨西酞普兰(CIT)联合丙戊酸钠(VPA)对复发双相情感障碍(BPD)抑郁发作患者同型半胱氨酸(Hcy)、γ-氨基丁酸(GABA)和甲状腺功能的动态影响。方法选取阜阳市第三人民医院2021年6月至2022年4月收治的80例复发BPD抑郁发作患者为观察对象, 采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。对照组给予CIT治疗, 观察组采用CIT联合VPA治疗。比较两组在治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分, 比较两组治疗有效率和治疗前后血清Hcy、GABA、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平及安全性。结果治疗8周后, 观察组治疗总有效率[95.12%(39/41)]显著高于对照组总有效率[79.49%(31/39)](P<0.05)。治疗4、6、8周后, 对照组HAMD-17评分均较治疗前显著下降(均P<0.05);治疗2、4、6、8周后, 观察组HAMD-17评分均较治疗前显著下降(均P<0.05);且观察组治疗4、6、8周后的HAMD-17评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后, 两组患者血清Hcy水平均较治疗前下降, GABA水平均较治疗前上升, 且观察组Hcy、GABA水平显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗8周后血清T3、T4、FT3水平均与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗8周后, 观察组TSH水平显著高于对照组, FT4水平显著低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.07%(7/41);对照组不良反应发生率为15.38%(6/39), 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CIT联合VPA对复发BPD抑郁发作患者治疗效果良好, 可显著改善抑郁复发患者的治疗有效率及抑郁症状, 安全性高。相较于单一用药, CIT联合VPA对患者神经递质GABA水平的改善效果更为显著, 但在长期使用VPA时, 要注意监测患者的Hcy水平和甲状腺指标。