经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合治疗L5椎体滑脱症

作者：宋西正; 王文军; 薛静波; 姚女兆; 晏怡果; 王程

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2014, 24(05): 407-411.

• 轴向椎间融合术
• 经皮椎弓根钉
• 腰椎滑脱症

目的:探讨采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术(axial lumbar interbody fusion,AxiaLIF)治疗L5椎体滑脱症的临床效果。方法:2010年6月2013年3月我院收治17例L5椎体滑脱症患者,均采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术治疗。其中男8例,女9例;年龄3358岁,平均43.7岁。退变性腰椎滑脱5例,峡部裂性腰椎滑脱11例,创伤性腰椎滑脱1例;17例均为Ⅱ度以内L5椎体滑脱。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况,影像学观察Taillard指数、滑脱角、椎间隙高度及植骨融合情况,以视觉疼痛模拟评分(VAS)评估临床效果。结果:17例手术时间110190min,平均140min;术中出血60150ml,平均70ml;全部病例随访927个月,平均14.5个月。Taillard指数由术前0.1632±0.0325改善至术后1周0.0716±0.007,末次随访为0.0732±0.008。滑脱角由术前5.32°±1.37°改善至术后1周2.14°±0.60°,末次随访为2.33°±0.50°。椎间隙高度由术前平均(4.78±1.43)mm改善至术后1周(9.72±1.69)mm,末次随访为(9.68±1.18)mm。Taillard指数、滑脱角及椎间隙高度术前与术后1周时比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后6个月薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接,达到骨性融合。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7.34±1.56分、0.73±0.68分,末次随访时较术前明显改善(P<0.05)。术后出现单侧的下肢疼痛2例,感染2例,经对症处理后痊愈。余无内固定等相关并发症发生。结论:经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术对腰椎结构破坏小,出血少,近期手术效果好,是一种治疗Ⅱ度以内L5椎体滑脱症的有效组合微创方法。

• 单位
  南华大学附属第一医院