摘要

<正>患者男,50岁,因"消瘦半年余,上腹痛5 d"于2015年11月6日入院。患者入院半年前无明显诱因下逐渐消瘦,体质量下降约10 kg,无发热、咳嗽、咳痰,无纳差、恶心、呕吐,无多汗、盗汗等,入院5 d前出现上腹部隐痛,遂至柳州市人民医院门诊就诊。肺部CT提示两肺多形性病灶,倾向于混合感染(合并真菌感染或卡氏肺孢子虫肺炎),纵隔淋巴结增大(图1A)。胃镜见十二指肠降部黏膜隆起病变,病理结果示黏膜慢性炎,黏膜内可见大量真菌成分;过碘酸雪夫染色阳性,符合隐球菌感染(图2)。入院体格检查:体温37.5℃,心率97次/min,呼吸20次/min,血压143/92 mmHg