新生儿溶血病类型及抗体分布与输血疗效的分析与探讨

作者：张瑜; 刘玉芳; 许亚莉; 万春晶; 王宝燕^*

来源：中国输血杂志, 2020, 33(04): 342-345.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2020.04.013

• 新生儿溶血病
• Rh血型
• ABO血型
• 换血配型方案
• 输血

目的探讨新生儿溶血病(HDN)的类型、抗体分布与输(换)血治疗的血液配型方案及疗效的关系。方法收集本院新生儿科2016年1月—2019年12月共350例住院HDN临床资料,包括年龄、性别、体重、胎次,回顾性统计患儿的溶血类型、血型抗体分布与治疗转归,分析其中输(换)血病例的血液配型方案,并以输血前后患儿血红蛋白(Hb)的变化评估其输血效果,以换血前后患儿的胆红素(Bil)和血红蛋白(Hb)的变化评估其换血效果。结果本组新生儿溶血病例中,ABO-HDN占94%(329/350),换血率为0.91%(3/329);Rh-HDN占5.43%(19/350),换血率为42.1%(8/19);ABO+MNSs-HDN占0.29%(1/350);Rh+Kidd-HDN占0.29%(1/350)。按照推荐方案输(换)血,11名输血患儿的输血次数1—2(1.82±0.40)次、(47.55±6.86)mL/次、输血量40—10(86.4±21.09)mL,输血前后Hb(g/L)分别为85.00±21.66 vs 125.09±12.96(P<0.05);12名换血患儿的换血次数1—2(1.17±0.39)次、(516.59±123.64)mL/次、换血量300—1 403(602.69±279.05)mL;换血前后TBil(μmol/L)分别为327.22±97.40 vs 206.26±62.92(P<0.05),IBil(μmol/L)分别为295.66±110.98 vs 187.99±62.61(P<0.05),DBil(μmol/L)分别为37.23±31.83 vs 18.24±12.46 (P>0.05);Hb(g/L)分别为105.64±44.94 vs 143.00±22.09 (P<0.05)。结论 HDN虽然以ABO血型系统最多见,但输(换)血疗法主要应用于Rh HDN,换血后Bil降低、Hb提升效果更明显。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院