使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告

作者：吴庆华; 包皙婷; 孔雷; 刘玉祥; 陈勇; 王赭; 项明; 赵任

来源：肝胆胰外科杂志, 2016, 28(04): 265-269.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 单部位
• 经脐入路

目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy,TUSSLC)临床应用的经验与技巧,并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC 491例。按统一的纳入及排除标准入组,其中胆囊结石381例,胆囊息肉样病变95例,胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。术中使用自创的"单部位两Trocar两切口"的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC 3例,中转率0.61%。此3例手术时间5095 min,平均68.3 min,术中失血量550 m L,平均21.7 m L。余488例均完成常规器械下TUSSLC术,手术时间3090 min,平均手术时间45.2 min。术中失血量170 m L,平均16.5 m L。所有病例术后恢复均平稳,术后住院时间15 d,平均2.3 d。结论应用我们自创的"单部位两Trocar两切口"入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果,且不增加额外的手术器械费用,值得临床推广应用。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 武警上海市总队医院