摘要

目的探讨难治性肾病综合征(RNS)患者动脉硬化指数(ASI)变化及其影响因素。方法选取2010年1月—2012年9月重庆医科大学附属第二医院肾内科收治的RNS患者57例和激素敏感性肾病综合征(SSNS)患者40例,分别作为RNS组和SSNS组。另选取同期在本院行体检健康者40例作为对照组。测量24 h尿蛋白、总胆固醇、清蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a、ASI。对3组受试者在距第一次入院1年时,采用相同方法、相同仪器再次测量ASI。结果 3组受试者性别、年龄、体质指数(BMI)、三酰甘油比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组受试者24 h尿蛋白、清蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中RNS组和SSNS组24 h尿蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a均高于对照组,清蛋白均低于对照组(P<0.05)。入院时3组ASI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后3组ASI比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中RNS组高于SSNS组和对照组(P<0.05)。对照组和SSNS组ASI入院时和随访1年后比较,差异均无统计学意义(t=1.416、-0.732,P>0.05);RNS组随访1年后ASI高于入院时(t=4.592,P<0.05)。相关分析结果显示,ASI与BMI、清蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均无直线相关关系(P>0.05),与年龄、24 h尿蛋白、总胆固醇、脂蛋白a呈正相关(P<0.05)。结论 RNS患者动脉硬化较SSNS患者和健康成年人发生早、进展快。年龄、24 h尿蛋白、总胆固醇、脂蛋白a可影响ASI变化。