高危型人乳头瘤病毒阳性、细胞学检查阴性患者感染不同类型高危型人乳头瘤病毒与宫颈高级别鳞状上皮内病变相关性研究

作者：唐阳芳; 张少华; 栾丽霞; 魏琳; 郑文; 陈国平; 邓亚楠; 陈蕊^*

来源：陕西医学杂志, 2022, 51(08): 978-1012.

• 不同类型
• 高危型人乳头瘤病毒感染
• 宫颈细胞学
• 阴性
• 宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 相关性

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查阴性的患者感染不同类型高危型HPV与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的相关性。方法:选择因高危型HPV阳性，薄层液基细胞学检测未见上皮内病变或恶性细胞，进一步在阴道镜下取病理组织检查的女性2193例为研究对象。将患者依据宫颈病变级别分为A组(宫颈低级别病变组)1897例和B组(宫颈高级别病变组)296例。分析两组间HPV感染类型，采用多因素回归分析探讨不同类型高危型HPV感染与宫颈高级别病变发生的相关性。结果:该研究人群宫颈高级别病变的发生率为13.50%,在年龄范围30～39岁人群中，宫颈高级别病变的发生率(44.59%)较宫颈低级别病变(32.95%)显著升高(P<0.05)。HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV53是该人群高危型HPV感染的主要类型，分别占比为24.98%、13.35%、22.32%、11.96%、10.73%。其中，宫颈高级别病变组HPV16、HPV31、HPV33的发生概率分别为61.5%、10.04%、9.61%,相比较宫颈低级别病变组(HPV16:24.98%;HPV31:4.38%;HPV33:3.45%)的发生概率显著上升(P<0.05)。进一步调整基线资料进行多因素分析显示，HPV16阳性、HPV31阳性、HPV33阳性时宫颈高级别病变发生风险较宫颈低级别病变组高3.73倍(OR=4.73,95%CI:3.53～6.35)、1.53倍(OR=2.53,95%CI:1.53～4.20)、2.02倍(OR=3.02,95%CI:1.53～4.20),以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈高级别病变有年轻化趋势，应加强年轻女性，尤其是年龄范围在30～39岁之间妇女的筛查及随访。当筛查结果显示细胞学阴性，HPV16、HPV31或HPV33呈阳性时，建议积极转诊阴道镜检查。

• 单位
  西安医学院第一附属医院