低血流时间对体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者预后的影响

作者：白伟民; 秦历杰^*; 杨晓哲; 张培荣; 杨蕾; 安爽; 许丽君; 胡明南; 史晓鹏

来源：中国心血管杂志, 2023, 28(03): 246-250.

• 体外膜氧合作用
• 心脏停搏
• 心肺复苏术

目的 分析体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)患者的临床资料、救治过程和预后情况,探讨影响ECPR患者复苏成功的因素,以及低血流时间对ECPR患者预后的影响。方法 回顾性病例对照研究。选择2018年10月至2022年3月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)行ECPR的患者,依据是否复苏成功分为存活组和死亡组,分析患者的临床特征和复苏成功的影响因素,探讨低血流时间即开始常规心肺复苏至体外膜肺氧合(ECMO)上机运转时间对患者预后的影响。结果本研究共纳入62例患者,中位年龄58岁,男性36例(58.1%),心脏骤停多发生在院内(55例,88.7%),主要原因为急性心肌梗死(37例,59.7%),经ECPR后存活出院16例,存活率25.8%。与死亡组比较,存活组患者的年龄较小[52(46,58)岁比63(55,69)岁]、初始心律为心室颤动的较多(43.8%比32.6%)、低血流时间较短[24.5(12,26)min比48(31,53)min]、经皮冠状动脉介入治疗较少(50.0%比63.0%)、ECMO使用时间较长[5(4,6.5)d比0(0,1)d],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单因素logistic回归分析提示,低血流时间短、可行经皮冠状动脉介入治疗、初始心律为心室颤动是ECPR患者存活的保护性因素;进一步行多元logistic回归分析显示,低血流时间短为ECPR患者存活的保护性因素。结论 缩短低血流时间可能提高ECPR患者的生存率。

• 单位
  郑州儿童医院; 郑州大学; 河南省人民医院; 首都医科大学附属北京同仁医院