急性缺血性卒中患者头颅核磁DWI-FLAIR不匹配与侧枝循环的相关性

作者：周芬莉; 樊东升

来源：中国ct和mri杂志, 2016, 14(01): 10-14.

• DWI-FLAIR不匹配
• 急性缺血性卒中
• 侧枝循环
• 远端血管高信号征

目的调查急性缺血性卒中(AIS)头颅核磁DWI-FLAIR不匹配与侧枝循环的相关性。方法前瞻性收集AIS患者,发病24小时内完成多序列头颅MR检查,部分患者亦接受DSA检查。若DWI阳性而FLAIR阴性,判为"DWI-FLAIR"不匹配;若二者均阳性,则判为"DWI-FLAIR"匹配。FLAIR像上大血管远端脑表面点状、管状或曲线样血管高信号影判读为"远端血管高信号征(FHV)阳性"。美国介入和治疗神经放射学学会DSA评估系统对缺血区灌注进行分级,0-2级为灌注不良,3-4级为灌注良好。结果共43例患者入组。其中17例亦接受了DSA检查。FHV预测大动脉闭塞或重度狭窄敏感性62%(95%可信区间41%-79%),特异性88%(62%-98%),阳性预测值89%(64%-98%),阴性预测值60%(39%-78%)。在DWI-FLAIR不匹配与匹配组间除了发病至行MR时间外,其他临床特征无显著区别。DSA显示两组间侧枝循环灌注级别无显著差异(卡方确切检验p=0.644,n=17)。结论 FHV可预测近端大动脉闭塞或狭窄。DWI-FLAIR不匹配不足以预测侧枝循环的代偿程度。

• 单位
  神经内科; 北京大学第三医院