微生态制剂联合门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化并发肝性脑病患者的治疗效果

作者：梅冬雪; 张国顺^*; 王素颖

来源：中国综合临床, 2023, 39(05).

• 肝性脑病
• 微生态制剂
• 门冬氨酸鸟氨酸
• 肠道菌群
• 肠黏膜屏障功能

目的探讨微生态制剂联合门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化并发肝性脑病患者的安全性及治疗效果。方法选取2017年1月至2021年12月华北理工大学附属医院住院的肝性脑病患者72例, 按照组间性别、年龄可比的原则, 采用随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗, 观察组给予微生态制剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察两组患者疗效及其对血清炎症因子、肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响。结果观察组患者治疗的总有效率高于对照组[97.22%(35/36)比83.33%(30/36)], 组间差异无统计学意义(χ2=2.53, P=0.112)。治疗后与治疗前差值治疗组患者较对照组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、血氨、白细胞介素(interleukin, IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor, TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、肠杆菌、肠球菌含量、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、数字连接实验(digital connection experiment, NCT)时间均明显降低[(-130.89±31.67)U/L比(-98.64±43.41)U/L, (-137.81±31.92)U/L比(-79.58±45.42)U/L, (-57.13±21.07)μmol/L比(-45.92±18.11)μmol/L, (-164.06±19.30)μmol/L 比(-148.98±12.97)μmol/L, (-5.35±2.30)ng/L比(-2.18±2.77)ng/L, (-5.51±2.07)μmol/L 比(-3.72±1.50)ng/L, (-12.60±3.65)ng/L比(-7.97±5.86)ng/L, (-45.95±20.34)mg/L比(-21.14±19.09)mg/L, (-2.70±1.53)比(-1.31±2.47), (-2.50±1.26)比(-1.39±1.97), (-0.32±0.09)EU/ml比(-0.19±0.09)EU/ml, (-47.58±18.52)nmol/L比(-32.31±22.21)nmol/L, (-3.44±1.06)U/ml比(-1.86±1.30)U/ml, (-31.75±10.09)s比(-14.58±10.10)s];而双歧杆菌、乳杆菌、数字符号试验(digit symbol test, DST)评分明显升高[(2.77±1.76)分比(1.13±2.06)分, (3.23±1.61)分比(1.06±2.31)分, (32.58±5.72)分比(16.33±6.16)分], 差异均有统计学意义(t值分别为3.60、6.29、2.42、3.89、5.28、4.21、4.03、5.34、2.87、2.86、6.11、3.17、5.63、7.21、3.61、4.64、11.59, P值分别为0.001、<0.001、0.018、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.005、0.006、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001)。结论微生态制剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者疗效显著, 可以明显改善患者肝功能和认知功能, 降低血氨水平, 抑制炎症反应, 改善肠道菌群和肠黏膜屏障功能, 安全性较好, 值得临床推广。

• 单位
  华北理工大学