连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨

作者：邵义明; 范银强; 尹路; 张文武

来源：中国急救医学, 2014, 34(6): 485-489.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2014.06.002

• 脓毒症
• 急性肾损伤(AKI)
• 肾损伤分子-1(Kim-1)
• 连续性肾脏替代治疗(CRRT)

目的 通过监测连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)患者尿肾损伤分子-1(uKim-1)表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21).所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗(2008 SSC标准),B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐(sCr)、血Kim-1(sKim-1)、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组(C组,n=20).结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降(P＜0.05),48 h与0h比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降(P＜0.05),但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组(22.7％ vs 61.2％,P＜0.05);A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平(P＜0.05).结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标.

• 单位
  广东医学院附属医院; 深圳市龙岗区人民医院; 深圳市宝安区人民医院; 暨南大学