基于决策树的急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险分诊模型的构建及验证

作者：陈天喜; 姜岱山^*; 沈艳; 王伶俐; 孙宏; 张佳佳

来源：军事护理, 2023, 40(10): 34-38.

• 急性创伤性脑损伤
• 预后
• 死亡率
• 格拉斯哥昏迷评分
• 决策树

目的 构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者早期死亡风险分诊模型，为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法 回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据，构建早期死亡风险的分诊模型，采用十字交叉验证，并与改良早期预警评分(modified early waring score, MEWS)、修正创伤评分(revised trauma score, RTS)、改良快速急诊医学评分(the modified rapid emergency medicine score, mREMS)及损伤机制格拉斯哥年龄血压评分(mechanism, Glasgow coma scale, age and arterial pressure score, MGAP)比较预测效能。结果 2287例急性TBI患者中，24 h内发生死亡者166例。决策树共3层，15个节点，筛选出6个解释变量，分别是瞳孔反应性、RTS、MGAP、MEWS、血氧饱和度及收缩压。决策树模型的受试者工作特征曲线下面积为0.917,高于MEWS、RTS、MGAP评分和mREMS,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于决策树构建的急性TBI患者早期死亡风险分诊模型能准确预测急性TBI患者24 h内死亡风险，可作为医护人员分诊的决策依据。

• 单位
  南通大学附属医院