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摘要
目的探讨应用连续Z形皮瓣联合瘢痕减容矫正儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形的效果。方法 2016年1月至2018年12月, 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科共收治27例手部烧、烫伤后瘢痕挛缩畸形患儿, 共累及36个关节部位, 男12例, 女15例, 年龄10个月至12.5岁, 平均2.8岁。首先根据掌指关节或指间关节挛缩程度将其分为轻、中、重度, 以此制定治疗方案。对轻、中度畸形, 设计连续Z形皮瓣松解挛缩畸形, 瘢痕减容后转移皮瓣关闭创面;对重度畸形, 在连续Z形皮瓣彻底松解、瘢痕减容后转移皮瓣覆盖创面, 残余创面行游离植皮。术后对患儿手部功能和外观进行随访观察。结果 27例患儿手部36个关节部位中, 轻度畸形12个, 中度15个, 重度9个, 轻、中度畸形均未予游离植皮, 重度畸形选择性地减少了植皮量, 所有挛缩关节畸形均得到完全矫正。术后随访0.8～2.0年, 均未再出现挛缩畸形, 轻、中度患儿手部关节功能正常, 皮瓣颜色、质地接近周围正常皮肤;重度患儿仅植皮部位有少量色素沉着。1例12.5岁的患儿因存活皮片弹性差、紧张感明显, 在2年后再次行手术松解治疗, 术后手指紧张感消失, 效果满意。结论连续Z形皮瓣联合瘢痕减容可最大程度地保留瘢痕表面的皮肤, 减少植量皮, 为儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形提供了一种较好的治疗方法, 术后远期效果稳定。
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