科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨在SEDline 镇静监测仪监测下甲苯磺酸瑞马唑仑复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年6月—2022年5月蚌埠医学院第一附属医院择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例, 其中男45例、女35例, 年龄40～71岁。80例患者采用数字表法随机分为4组, 其中采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉联合TPVB为TR组, 采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉为R组, 采用丙泊酚静脉麻醉联合TPVB为TB组, 采用丙泊酚静脉麻醉为B组, 每组20例。患者均在SEDline镇静监测仪监测下行胸腔镜肺叶切除术, 术中根据患者大脑状态指数(PSI)调控麻醉药用量, PSI维持在25～50。观察指标:(1)比较4组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前血清同型半胱氨酸(Hcy)、术前简易精神状态检查量表(MMSE)认知功能评分等临床基线资料;(2)记录对比4组患者麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、单肺通气30 min(T2)、术毕即刻(T3)的血氧饱和度(SPO2)、心率、平均动脉压(MAP), 以及血清丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平;(3)记录对比4组患者手术时间、术中输液量、出血量和盐酸瑞芬太尼用量;(4)对比术后6、24 h 疼痛VAS评分和Ramsay 镇静评分, 术后24 h血清Hcy水平、MMSE评分、镇痛泵按压次数。结果 (1)4组患者性别、年龄、BMI、术前Hcy、术前MMSE评分等临床基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)组内比较:R组心率不同时间点差异有统计学意义(F=3.30, P=0.025), TR组、TB组、B组心率在不同时间点差异均无统计学意义(P值均>0.05);各组中的MAP、SPO2、MDA、AOPP不同时间点差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间比较:在T0, 4组间MAP、心率、SPO2、MDA、AOPP差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T1、T2, 心率、MDA、AOPP差异均有统计学意义(P值均<0.05), 其中TB组心率均最低, TR组MDA、AOPP均最低;而MAP、SPO2差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在T3, MAP、MDA、AOPP差异均有统计学意义(P值均<0.05), 其中B组MAP最低, TR组MDA、AOPP均最低;而心率、SPO2差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)TR组、TB组患者术中盐酸瑞芬太尼用量较少, R组、B组较多, 4组间比较差异有统计学意义(F=23.67, P<0.001);而手术时间、术中输液量、术中出血量4组间比较, 差异无有统计学意义(P值均>0.05)。(4)4组患者术后6、24 h疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分, 以及术后24 h血清Hcy水平、MMSE认知功能评分、镇痛泵按压次数比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑联合TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术中, 能更精准地控制麻醉状态, 且患者循环指标波动范围较小, 术后镇静、镇痛效果更有优势。
- 单位
