3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效

作者：王冀川; 梁海杰; 赵志庆; 杨毅; 郭卫^*; 汤小东

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(20).

• 骨肿瘤
• 下肢
• 打印, 三维
• 假体植入

目的探讨3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受3D打印节段型金属肿瘤假体重建骨缺损的患者71例, 男40例、女31例, 年龄(23.08±18.52)岁(范围10～63岁)。肿瘤类型:骨肉瘤49例、Ewing肉瘤9例、软骨肉瘤3例、滑膜肉瘤3例、多形性未分化肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、骨转移瘤2例、间叶源性低度恶性肿瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:Ⅲ期19例、Ⅱb期52例。肿瘤位置:股骨43例、胫骨28例。记录手术时间、术中出血量、患者生存率和术后并发症。绘制假体生存率的Kaplan-Meier曲线。假体-自体骨界面骨长入和假体负重能力通过临床表现和影像学检查综合判断。肢体功能评分采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)93功能评分进行评价。结果 71例患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间(24.4±13.2)个月(范围6.6～65.4个月)。末次随访时无瘤生存50例、带瘤生存12例、9例因肿瘤进展而死亡。共11例出现假体失效, 其中无菌性松动1例、螺钉断裂或假体周围骨折3例、假体周围感染1例、肿瘤进展累及假体6例。Kaplan-Meier曲线显示假体一、三、五年生存率分别为94.2%±2.8%、86.1%±4.7%和79.5%±9.2%。共62例患者获得功能随访, 末次随访时MSTS93功能评分为(23.95±5.03)分(范围10～30分), 优良率为90%(56/62)。其中股骨假体为(24.63±4.97)分(范围13～30分), 胫骨假体为(23.29±5.09)分(范围10～29分)。结论 3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损假体生存率高、假体并发症的发生率低、术后功能恢复良好, 可作为下肢负重骨骨肿瘤术后重建的一种选择。

• 单位
  北京大学人民医院