奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症患者的临床研究

作者：刘万强; 吕丹^*; 李博; 李平; 孙正海; 李成冲; 张琳; 杜佳南; 刘玉颖

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(16): 2325-2329.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.16.010

• 奥氮平
• 艾司西酞普兰
• 难治性强迫症
• 强迫症状
• 脑源性神经营养因子
• 皮质醇

目的 观察奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性强迫症患者强迫症状和血清脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇水平的影响。方法 将难治性强迫症患者，随机分为对照组和试验组。对照组给予艾司西酞普兰片，起始剂量5 mg·d-1,依据病情1周内逐渐加量，直至达10～20 mg·d-1,口服，连续治疗8周；试验组在对照组的基础上给予奥氮平片2.5 mg·d-1,口服，视患者的病情调整用药量，保证剂量在5.0～10.0 mg·d-1,连续治疗8周。用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组的临床症状与疗效，以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、威斯康星卡片测试(WCST)、韦氏记忆测试(WMS)评估认知水平，记录2组的血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇水平、生活质量评分及药物不良反应发生情况。结果 试验组和对照组各54例。试验组和对照组治疗有效率分别为88.89%和72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验和对照组Y-BOCS评分分别为(12.46±1.28)和(15.67±1.59)分，HAMA评分分别为(5.64±0.59)和(6.48±0.65)分，HAMD评分分别为(5.47±0.58)和(6.66±0.69)分，MoCA评分分别为(24.06±2.47)和(22.08±2.23)分，WCST评分分别为(112.35±12.41)和(95.06±9.67)分，WMS评分分别为(78.44±8.26)和(64.67±6.53)分，血清5-HT分别为(20.43±2.19)和(16.13±1.64)ng·mL-1,BDNF分别为(29.36±3.08)和(23.41±2.44)ng·mL-1,皮质醇分别为(0.07±0.02)和(0.10±0.03)mg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后第4周试验组和对照组生活质量评分分别为(78.44±7.89)和(73.75±7.48)分，治疗后第8周分别为(84.28±8.59)和(80.45±8.12)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为11.11%和7.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症可明显减轻其强迫症状，改善BDNF、皮质醇等水平，提高认知功能与生活质量，安全性好。

• 单位
  齐齐哈尔医学院