显微外科手术治疗颅内动静脉畸形的疗效分析

作者：陈立久; 仇诚; 马骏; 赵金兵; 张光绪; 何升学^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(05): 487-491.

• 颅内动静脉畸形
• 显微外科手术
• 治疗结果

目的探讨显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2020年9月南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心收治的51例颅内AVM患者的临床资料。颅内AVM位于大脑半球36例、小脑9例、小脑幕上深部6例。术前采用Spetzler-Martin分级评估颅内AVM, 其中Ⅰ级5例、Ⅱ级16例、Ⅲ级18例、Ⅳ级10例、Ⅴ级2例。51例颅内AVM患者中, 19例行血管内栓塞联合显微外科手术治疗, 32例单纯行显微外科手术治疗。术后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的神经功能状态;行MRI、CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)评估病灶的切除程度和复发情况。结果 51例畸形血管团均全切除, 术后行MRI、CTA或DSA检查未发现病灶残留。其中37例(72.5%)患者的首发症状改善, 1例(2.0%)患者出现新发症状和神经功能障碍, 住院期间死亡1例(2.0%)。出院时GOS Ⅴ级34例, Ⅳ级12例, Ⅲ级4例。50例患者的随访时间为(24.8±2.5)个月(3～42个月), 期间无死亡及再出血的患者, 复查MRI、CTA或DSA未见病灶复发, 均达到影像学治愈。末次随访时GOS Ⅴ级36例, Ⅳ级10例, Ⅲ级4例。患者的预后良好(GOS≥Ⅳ级)率为92.0%(46/50)。结论显微外科手术治疗颅内AVM不仅可以获得较高的治愈率, 而且可以改善临床症状、减少并发症的发生率。

• 单位
  南京医科大学