不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术患者对比观察

作者：王友芳; 李兴超; 朱晓松; 周良健; 杨淑红; 相然; 张蒙蒙; 车峰远^*

来源：社区医学杂志, 2023, 21(08): 405-410.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.08.05

• 氯吡格雷
• 老年人
• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 集中采购

目的 探讨使用不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果及药物经济学差异，为集中采购政策实施后的综合评价提供理论参考。方法 选取2018-01-01-2021-12-31使用氯吡格雷治疗的1 620例老年ACS患者作为研究对象。根据氯吡格雷使用生产厂家不同，分为原药组(进口，915例)和新药组(国产，705例)。随访2组患者药物使用情况、不良事件和终点事件发生情况，评估主要心脑血管事件(MACCE)包括心血管相关死亡、卒中、心肌梗死和紧急冠状动脉血运重建发生风险。对氯吡格雷进行药物经济学评价。结果 患者平均年龄为(70.20±8.22)岁，男女性别比为1.47∶1。原药组与新药组ST段抬高型心肌梗死(χ2=2.156,P<0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(χ2=1.712,P=0.002)、不稳定心绞痛(χ2=2.028,P<0.001)、合并用β受体阻断剂(χ2=1.868,P=0.001)、合并用质子泵抑制剂(χ2=2.757,P<0.001)差异有统计学意义。随访期间的组间全因死亡率(χ2=0.865,P=0.405)、心源性死亡率(χ2=1.117,P=0.309)、MACCE发生率(χ2=1.208,P=0.296)、卒中发生率(χ2=0.680,P=0.466)差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示，身体质量指数(OR=3.068,95%CI为1.108～6.862,P=0.009)、高血压史(OR=2.862,95%CI为1.365～4.359,P=0.004)、高脂血症史(OR=2.465,95%CI为1.228～3.702,P=0.006)、卒中史(OR=2.890,95%CI为1.003～7.636,P=0.002)、确诊为ST段抬高型心肌梗死(OR=2.540,95%CI为1.511～4.282,P=0.011)增加MACCE的发生风险，使用不同类型氯吡格雷与MACCE发生风险的改变无关。集中采购政策实施后，新药组的氯吡格雷人均使用数量(χ2=3.758,P<0.001)、人均使用强度(χ2=2.862,P<0.001)均高于原药组，日均费用(χ2=14.507,P<0.001)和人均使用金额(χ2=12.331,P<0.001)低于原药组，差异均有统计学意义。结论 使用集中采购的国产氯吡格雷与原有进口氯吡格雷治疗老年ACS患者经皮冠状动脉介入术后的疗效相当，国产氯吡格雷具有更好的药物经济学价值。

• 单位
  临沂市人民医院