摘要
目的 探讨使用不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果及药物经济学差异,为集中采购政策实施后的综合评价提供理论参考。方法 选取2018-01-01-2021-12-31使用氯吡格雷治疗的1 620例老年ACS患者作为研究对象。根据氯吡格雷使用生产厂家不同,分为原药组(进口,915例)和新药组(国产,705例)。随访2组患者药物使用情况、不良事件和终点事件发生情况,评估主要心脑血管事件(MACCE)包括心血管相关死亡、卒中、心肌梗死和紧急冠状动脉血运重建发生风险。对氯吡格雷进行药物经济学评价。结果 患者平均年龄为(70.20±8.22)岁,男女性别比为1.47∶1。原药组与新药组ST段抬高型心肌梗死(χ2=2.156,P<0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(χ2=1.712,P=0.002)、不稳定心绞痛(χ2=2.028,P<0.001)、合并用β受体阻断剂(χ2=1.868,P=0.001)、合并用质子泵抑制剂(χ2=2.757,P<0.001)差异有统计学意义。随访期间的组间全因死亡率(χ2=0.865,P=0.405)、心源性死亡率(χ2=1.117,P=0.309)、MACCE发生率(χ2=1.208,P=0.296)、卒中发生率(χ2=0.680,P=0.466)差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示,身体质量指数(OR=3.068,95%CI为1.108~6.862,P=0.009)、高血压史(OR=2.862,95%CI为1.365~4.359,P=0.004)、高脂血症史(OR=2.465,95%CI为1.228~3.702,P=0.006)、卒中史(OR=2.890,95%CI为1.003~7.636,P=0.002)、确诊为ST段抬高型心肌梗死(OR=2.540,95%CI为1.511~4.282,P=0.011)增加MACCE的发生风险,使用不同类型氯吡格雷与MACCE发生风险的改变无关。集中采购政策实施后,新药组的氯吡格雷人均使用数量(χ2=3.758,P<0.001)、人均使用强度(χ2=2.862,P<0.001)均高于原药组,日均费用(χ2=14.507,P<0.001)和人均使用金额(χ2=12.331,P<0.001)低于原药组,差异均有统计学意义。结论 使用集中采购的国产氯吡格雷与原有进口氯吡格雷治疗老年ACS患者经皮冠状动脉介入术后的疗效相当,国产氯吡格雷具有更好的药物经济学价值。
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单位临沂市人民医院