螺旋断层放射治疗对全胸膜照射的临床价值分析

作者：刘娟; 李双双; 高山宝; 侯震; 朱丽晶; 王孔成; 闫婧^*

来源：中国医学装备, 2021, 18(07): 13-17.

DOI：10.3969/J.ISSN.1672-8270.2021.07.004

• 螺旋断层放射治疗（HT）
• 全胸膜照射
• 调强放射治疗（IMRT）
• 剂量学

目的:比较全胸膜照射螺旋断层放射治疗(HT)计划与调强放射治疗(IMRT)计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数,观察近期疗效及安全性,为HT技术在全胸膜放射治疗的临床应用提供参考。方法:采用随机数表法选取医院收治的8例行HT治疗全胸膜照射患者,分别进行HT和IMRT两种计划设计,并定义为HT组和IMRT组,比较两组剂量学参数的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和OAR的受量,观察两组患者的急性不良反应和近期疗效。结果:计划靶区中HT组PTV的CI和HI分别为0.829±0.027和0.069±0.012,优于IMRT组的0.730±0.014和0.219±0.018,差异有统计学意义(t=2.124,t=4.327;P<0.001);HT组D99、D95均高于IMRT组,D1及D2均低于IMRT组,差异有统计学意义(t=3.467,t=4.432;t=-4.664,t=-2.423;P<0.001);Dmean略高于IMRT组。在OAR中HT组全肺除V5无差异外,V10、V20和Dmean均优于IMRT组,差异有统计学意义(t=5.883,t=3.060,t=2.799;P<0.001);HT组心脏V30、V40、D50均低于IMRT组,差异有统计学意义(t=3.468,t=5.391,t=5.676;P<0.001);HT组肝脏V5、V10、Dmean显著低于IMRT组,差异有统计学意义(t=4.147,t=2.243,t=5.293;P<0.001);HT组脊髓Dmax低于IMRT组,差异有统计学意义(t=5.547,P<0.001)。所有患者治疗后临床症状消失或缓解,未出现严重的急性不良反应。结论:HT在全胸膜放射治疗中,可以在保护周围正常组织的基础上有较好的剂量分布,以及较好的适形度和均匀性,近期疗效评估效果显著。采用HT治疗时,在OAR能控制的情况下,肿瘤区可给予更高剂量的照射,结合序贯辅助化疗,不良反应发生率相对较低,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院