血小板/脾脏体积比预测肝硬化门静脉高压症的严重程度

作者：张晓赟; 李川; 彭伟; 金谌; 文天夫

来源：腹部外科, 2016, 29(03): 187-192.

• 肝硬化
• 门静脉高压症
• 血小板
• 脾脏体积

目的探讨用简单的、无创的模型(血小板/脾脏体积之比,platelet spleen volume ratio,PSVR)来评估肝硬化门静脉高压症病人门静脉高压症的严重程度。方法连续收集了20例我院因乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症行断流术病人的临床资料。根据术中测得的门静脉压力梯度,将病人分为两组,即中度门静脉高压症组(9例)与重度门静脉高压症组(11例)。将两组间的资料进行比较,应用Logistic回归分析建立相关模型来预测门静脉压力的严重程度,并与以往的模型进行比较。结果 20例病人均为最终病理证实肝硬化,中度门静脉高压症组与重度门静脉高压症组相比,γ谷氨酰转移酶(P=0.033)、血小板计数(platelet count,PLT,P=0.005)、脾脏体积(P=0.001)、100×PLT/脾脏体积(PSVR,P=0.006),两组间差异均有统计学意义。单因素Logistic回归分析表明,PLT、脾脏体积、PSVR差异具有统计学意义。进一步多因素Logistic回归分析证实PSVR是预测中度与重度门静脉高压症的独立因素。利用ROC曲线分析PSVR最佳截断值5.08,曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.929、72.7%、100%、75%、100%。应用同样的方法,分析了PLT、脾脏体积、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶之比(AST/ALT ratio,AAR)、AST/PLT之比(AST to platelet ratio index,APRI)、FIB-4{[年龄(岁)×AST(U/L)]/[PLT(×10~9/L)×ALT(U/L)~(1/2)]}来预测重度和中度门静脉高压症,结果显示PSVR均优于上述指标。结论血小板和脾脏体积之比能准确地预测肝硬化中度及重度门静脉高压症。应用这一指标有望减少有创的肝静脉压力梯度的测量,有助于外科医生对肝硬化门静脉高压症病人进行术前评估。

• 单位
  四川大学华西医院