肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及病原学特征分析

作者：张雯霞; 陈君灏; 陈晨; 李玲霞; 张珏^*

来源：实用药物与临床, 2020, 23(11): 1038-1041.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202011015

• 肺炎克雷伯菌
• 肝脓肿
• 耐药性
• 毒力基因

目的探讨我院肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点和病原学特征,为肺炎克雷伯菌肝脓肿的诊治提供依据。方法回顾性分析我院2018年4月至2019年4月收治的30例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿患者的临床特点,采用VITEK-2全自动微生物分析系统检测菌株的耐药性,PCR法进行荚膜血清型及毒力基因的检测。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿患者年龄<65岁多见,以发热(73.3%)和肝区疼痛(66.7%)为主要临床表现。其中86.7%的患者具有胆管炎、胆囊炎等胆道疾病,76.7%的患者肠道有肺炎克雷伯菌定植,60%的患者处于肝移植状态。30株菌株对常见抗菌药物的耐药率≤40%,其中对三代头孢他啶和四代头孢吡肟的耐药率分别为10%和3.3%,未发现碳青霉烯类耐药菌株。拉丝试验阳性率为66.7%(20/30),荚膜血清型以K1血清型为主,占40%(12/30),其次为K2型,占20.0%(6/30)。具有高黏表型的菌株(HvKP)均检测到rmpA基因,携带率为100%;而普通肺炎克雷伯菌rmpA基因的携带率为20%。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿患者年龄较轻,菌株的肠道定植是感染的危险因素。菌株对除头孢他啶和头孢吡肟以外的头孢类抗生素耐药率较高。K1、K2型为主要荚膜血清型,毒力基因rmpA携带率高。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院