计算机虚拟技术辅助腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的临床应用体会

作者：黄晨; 任亚明; 徐伟; 邓少林; 廖冬发^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(10): 1013-1018.

• 髋臼骨折
• 计算机虚拟技术
• 腹直肌旁入路
• 切开复位
• 内固定

目的 研究采用计算机虚拟技术辅助腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的可行性，总结临床应用体会。方法 回顾性分析自2018-05—2020-02手术治疗的27例移位主要位于前方的髋臼骨折，将患者术前CT Dicom数据导入Mimics软件，在二维和三维视图多角度立体观察骨折形态和移位方向，分割骨折块后进行骨折虚拟复位，骨折复位后根据骨折线在腹直肌旁入路可显露范围内进行个体化规划螺钉置入位置和方向，并根据螺钉方向进行预透视以指导术中透视，术中通过腹直肌旁入路进行骨折复位及钢板螺钉固定。结果 本组手术时间为106～243 min，平均145.8 min；术中出血量为215～786 mL，平均435.1 mL。27例均随访满1年，骨折复位质量采用Matta影像学标准评价：19例解剖复位，7例满意复位，1例复位不满意。髋臼骨折愈合时间为12～16周，平均13周。术后12个月随访时采用改良Merle d’Aubigné-Postel评分标准评定髋关节功能：优16例，良6例，可4例，差1例。结论 采用计算机虚拟技术制定术前计划辅助腹直肌旁入路手术治疗移位主要位于前方的髋臼骨折具有软组织剥离范围小、骨折复位固定步骤优化、术中不必要透视减少、避免螺钉进入关节腔等优点。计算机虚拟技术可以帮助骨科医师更好理解骨折特征，提高术前计划准确性，缩短年轻医师的学习曲线。