Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位手术与保守治疗的临床疗效观察

作者：苑成发; 王金国

来源：世界最新医学信息文摘, 2016, A0: 7-11.

• Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位
• 保守治疗
• 手术治疗
• 临床疗效

目的 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗方式,一直存在争议,受患者的年龄、职业、合并损伤情况、患者意愿、医生经验以及医疗条件等因素影响,一般推荐保守治疗,对于肩关节功能要求,较高的患者,比如运动员,则推荐手术治疗。Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗时间长,且患者依从性不佳,一部分人出现肩锁关节退行性变,活动范围减少,甚至轻微畸形愈合,影响美观,选择手术,除带来手术创伤外,也存在内固定失效,喙突骨质疏松,锁骨钩钢板肩缝撞击等手术并发症的风险,这给临床骨科医生治疗的选择带来了很多困惑,本研究仅从两种治疗方式对患者功能恢复的角度出发,得出结论,作为选择最佳的治疗方案的依据,提高临床治疗效果,进而更好的指导临床,改善患者的生活质量。方法:选取2013年至2015年山东中医药大学门诊和住院病人符合纳入标准的病人工100例,分为两组,一组为保守治疗组,一组为手术治疗组,并对部分病人进行术后6个月随访,获得随访数据后,进行回顾性分析,以Constant Score肩关节功能评分及DASH上肢功能评分作为评价术后患者功能的标准。结果对所有100例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的术后随访资料进行分析,6周保守治疗组:总优良率:90%手术治疗组94%,治疗后3月、6月、1年、2年随访数据描绘的统计折线图示:手术组的constant Score肩关节功能评分及DASH上肢功能评分在受伤后3个月和6个月比手术组好,而术后1年和2年的评分不存在差异,甚至保守治疗组的评估结果要比手术组好。结论 Mason分型中Ⅲ型骨折,采用手术治疗相对于保守治疗在术后功能恢复方面短期具有更好的预后,但从两种治疗1-2年后预后功能差别不大,保守治疗从长期看临床疗效更优,患者生活质量更高。

• 单位
  山东中医药大学