腹部手术患者血浆中血管活性因子水平的变化

作者：张金文; 杜春海; 张杰

来源：现代医学, 2015, 43(11): 1331-1336.

• 腹部手术
• 前列环素
• 血栓素A2
• 内皮素
• 一氧化氮
• 深静脉血栓
• 血栓状态

目的:探讨腹部手术患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、前列环素(PG)I2和血栓素A2(TXA2)的变化。方法:腹部手术患者30例中24例胆囊炎胆石症,2例消化性溃疡,4例门静脉高压症。住院后13 d(T1),麻醉后手术开始前(T2)和术后第1天(T3)、第3天(T4)、第5天(T5)5个不同的时间点测定血浆ET-1水平,NO-2、NO-3、6-酮-PGF1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2),后3者是NO、PGI2、TXA2的稳定代谢产物。结果:麻醉和手术后ET-1显著增加[T1=(69.2±10.7)ng·L-1对T2=(82.4±14.7)ng·L-1与T3=(96.6±22.8)ng·L-1,P<0.05]。手术后TXB2水平显著升高[T2=(67.5±52.7)ng·L-1对T3=(157.6±21.8)ng·L-1,P<0.05]。术前NO水平明显高于手术后[T1=(2 575±50)μg·L-1对T2=(1 922±44)μg·L-1与T3=(1 692±39)μg·L-1,P<0.05]。6-keto-PGF1α手术前的水平均明显高于麻醉和术后[T1=(180.5±17.8)ng·L-1对T2=(132.1±32.6)ng·L-1与T3=(110.9±31.9)ng·L-1,P<0.05]。结论:手术后血管收缩因子(ET及TXA2)水平明显升高,而血管舒张因子(NO、PGI2)水平明显下降。手术后血管活性因子失衡导致高凝状态可能在并发症如深静脉血栓形成的病理学中发挥作用。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 河北医科大学第二医院; 河北省景县人民医院