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摘要
目的探讨病案首页质量控制在提高病案首页主要诊断填报质量中的作用。方法根据国际疾病分类规则和主要诊断选择原则判断主要诊断填写和疾病编码的正确性,分别检索2014年-2015年脑血管病的病案,统计病案首页质量控制前后错误发生例数并计算错误率。结果脑血管病的主要诊断错误率采用病案首页质量控制前是5.33%,采用病案首页质量控制后是1.98%。结论采用病案首页质量控制方法不仅能够提高主要诊断填报的正确率,而且可以逐步规范临床医师对疾病诊断名称的书写,使得疾病编码质量稳步上升。
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单位北京积水潭医院; 北京市房山区第一医院
