单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预测急性前循环缺血性卒中患者早期神经功能恶化和转归

作者：张静; 赵建华^*; 鲍婕妤; 蔡萌萌; 晁琳琳; 刘东波

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(10).

• 卒中
• 脑缺血
• 单核细胞
• 胆固醇, HDL
• 疾病恶化
• 治疗结果

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio, MHR)对急性前循环缺血性卒中(acute anterior circulation ischemic stroke, AACIS)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归不良的预测价值。方法回顾性纳入2021年1月至2022年1月在河南省人民医院住院治疗的AACIS患者。END定义为发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动评分项增加≥1分。根据是否出现END分为END组和非END组, 根据发病3个月后改良Rankin量表评分将患者分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(3～6分)。应用多变量logistic回归分析确定END及转归不良的独立危险因素, 通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估MHR对END及转归不良的预测价值。结果共纳入522例患者, 男性338例(64.8%), 年龄(61.99±11.39)岁。105例(20.1%)出现END, 123例(23.6%)转归不良。多变量logistic回归分析显示, 基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.075, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.017～1.137;P=0.010]和MHR(以最低四分位数作为参照, 第3四分位数:OR 2.778, 95%CI 1.255～6.151, P=0.012;第4四分位数:OR 12.645, 95%CI 5.942～26.912;P<0.001)是END的独立危险因素, 基线NIHSS评分(OR 1.075, 95%CI1.021～1.132;P=0.006)、END(OR 2.306, 95%CI 1.010～6.261;P=0.047)和MHR(以第1四分位数作为参照, 第4四分位数OR 2.769, 95%CI 1.167～6.569;P=0.021)是转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示, MHR预测AACIS患者出现END和转归不良的曲线下面积分别为0.805(95%CI 0.750～0.860;P<0.001)和0.747(95%CI 0.690～0.803;P<0.001), 最佳截断值均为0.435, 敏感性分别为73.3%和64.2%, 特异性分别为79.6%和78.7%。MHR预测END和转归不良的曲线下面积均高于单核细胞和HDL-C单独预测。结论 MHR可作为AACIS患者发生END和转归不良的预测因素, 其预测价值高于单核细胞或HDL-C。

• 单位
  神经内科; 河南大学; 新乡医学院; 河南省人民医院; 郑州大学