LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对MACE事件影响的Meta分析

作者：何小玲; 刘天尧; 潘一龙; 李晓东

来源：中国循证医学杂志, 2017, 17(05): 550-556.

• 低密度脂蛋白胆固醇
• 急性非ST段抬高性冠脉综合征
• 主要心血管事件
• 随机对照试验
• Meta分析

目的系统评价LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的作用,为临床治疗选择合适的降脂目标。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science数据库,搜集LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对主要心血管事件(MACE)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库到2016年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入RCT的偏倚风险后,采用Stata 12.0和Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,4 702名NSTE-ACS患者。Meta分析结果显示,与空白对照组相比,他汀组可明显降低MACE的发病风险[RR=0.68,95%CI(0.549,0.834),P=0.000];在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L(平均随访18.68个月)时,MACE发生风险比其他目标LDL-C水平组低;在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L组中,降脂水平比基线LDL-C水平下降20%40%(中等程度降脂,平均随访28.99个月)时,MACE发生风险最低[RR=20.143,95%CI(6.946,58.414),P=0.000]。结论 NSTE-ACS患者进行降脂治疗可明显降低MACE发生风险。当NSTEACS患者目标LDL-C水平在≥70 mg/d L,且<100 mg/d L时,可实现相对低的MACE发生风险,在此基础上相对于基线LDL-C水平下降20%40%的人群,获益更明显。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院