妊娠期糖尿病危险因素模型构建及产前干预策略探讨

作者：鲍琳燕

来源：实用预防医学, 2023, 30(07): 869-872.

• 妊娠期糖尿病
• 危险因素
• 模型
• 受试者工作特征曲线
• 干预策略

目的 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)危险因素模型构建及产前干预策略探讨，为降低GDM发生提供依据。方法 对2020年6月—2021年3月杭州市临平区第一人民医院产科收治的205例孕妇进行研究，根据孕妇GDM发生情况，将其分为GDM组、非GDM组，回顾性收集所有研究对象临床资料。通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析孕妇GDM危险因素，建立危险因素模型，并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析危险因素模型对孕妇GDM发生的预测价值。结果 205例孕妇中检出GDM 32例，GDM检出率为15.61%。多因素logistic分析结果显示，年龄≥35岁(OR=2.158,95%CI:1.266～3.677)、孕前BMI≥24(OR=1.799,95%CI:1.053～3.071)、糖尿病家族史(OR=2.010,95%CI:1.108～3.647)、妊娠期甲状腺功能异常(OR=2.199,95%CI:1.028～4.704)、人均月收入≤4 000元(OR=1.824,95%CI:1.169～2.846)、孕早期血清血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平>130 g/L(OR=1.848,95%CI:1.130～3.022)、孕早期血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平>8 mg/L(OR=2.425,95%CI:1.263～4.658)为孕妇GDM发生的危险因素(P<0.05)。将上述因素纳入危险因素模型：logit(P)=-14.230-年龄×0.769+孕前BMI×0.587+糖尿病家族史×0.698+妊娠期甲状腺功能异常×0.788+人均月收入×0.601+Hb×0.614+CRP×0.886。按照危险因素模型绘制预测孕妇GDM发生的ROC曲线，结果显示，当logit(P)>14.60时，曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.851,95%CI为0.766～0.915,χ2为9.001,诊断灵敏度86.00%、特异度为74.00%。结论 孕妇GDM的相关危险因素主要有年龄≥35岁、孕前BMI≥24、糖尿病家族史、妊娠期甲状腺功能异常、人均月收入≤4 000元、孕早期血清Hb水平>130 g/L、孕早期血清CRP水平>8 mg/L,据此建立危险因素模型预测孕妇GDM发生的价值较高，临床可对高危孕妇采取相应产前干预策略，以改善其预后。