体外循环心内直视手术期间依达拉奉对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

作者：李辉; 明豫军; 邹定全; 徐军美; 常业恬

来源：中国现代医学杂志, 2012, 22(02): 47-50+54.

• 依达拉奉
• 体外循环
• 心肌
• 缺血再灌注
• 氧自由基

目的评价依达拉奉对心脏瓣膜置换术围体外循环期心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术患者,随机分为3组,每组10例,还原型谷胱甘肽组(glutathionegroup,G组)、依达拉奉组(edaravone group,E组)和对照组(control group,C组)。麻醉诱导后G组和E组用0.9%盐水50 mL分别加入谷胱甘肽30 mg/kg或依达拉奉1 mg/kg,切皮前泵入一半,余下一半开主动脉前5min加入体外循环机器中。C组用同样体积0.9%盐水同样方法加入。于切皮前(T0)、阻断主动脉30 min(T1)、开放主动脉1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)抽血用双抗体夹心ELISA法测血浆胞间黏连分子1(intercellularadhesion molecule 1,ICAM-1)的水平,用黄嘌呤氧化酶法测定血浆锰超氧化物歧化酶(manganese superoxidedismutase,Mn-SOD)的活力,硫代巴比妥法测丙二醛(methylenedioxyamphetamine,MDA)的含量,用自动胶乳增强免疫比浊法测心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)含量。结果①3组患者ICAM-1的浓度在T0时差异无统计学意义;C组、G组和E组在T2、T3时明显高于T(0P<0.01);G组和E组在T2、T3时明显低于C组(P<0.05或0.01),G组与E组之间差异无统计学意义。②3组患者cTnI浓度在T0差异无统计学意义;C组、G组和E组在T2~T4时明显高于T(0P<0.01);G组和E组在T3~T5时明显低于C组(P<0.01);G组与E组之间差异无统计学意义。③3组患者MDA的浓度在T0时差异无统计学意义;C组在T1~T4时,G组在T2、T3时,E组在T2~T4时明显高于T(0P<0.05或0.01);G组、E组在T2~T4时明显低于C组(P<0.05);G组与E组之间差异无统计学意义。④3组患者Mn-SOD的浓度在T0时差异无统计学意义;G组在T3时,E组在T3、T4时明显高于T(0P<0.05或0.01);G组在T3时,E组在T3、T4时明显高于C组(P<0.05或0.01);G组与E组之间差异无统计学意义。结论还原型谷胱甘肽和依达拉奉通过清除氧自由基可以抑制心脏瓣膜置换术患者体外循环所致的炎症反应,具有心肌保护作用。

• 单位
  中南大学湘雅二医院