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摘要
目的通过新生血管性青光眼发病不同时期进行个性化治疗方案的选择,来探讨个性化治疗的疗效和安全性。方法回顾性病例系列研究。对2012年1月至2014年5月在南昌大学第一附属医院眼科诊治的94例94只眼新生血管性青光眼患者的临床资料,所有患者均接受玻璃体腔Lucentis注射ranibizumab(0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退后,视病情不同采用个性化治疗方式。根据患者屈光介质情况尽量行全视网膜光凝。随访6个月,观察个性化治疗前后视力、虹膜及房角新生血管情况、眼压及并发症。结果所有患者经玻璃体腔注射Lucentis3～7天后虹膜新生血管消退和(或)大部分消退。视病情不同个性化治疗情况如下:使用抗青光眼药物8只眼,复合式小梁切除术44只眼,玻璃体切割术39只眼(其中联合白内障手术5只眼),睫状体冷凝术3只眼。治疗前平均眼压48.20 mmHg,治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压分别为18.62、20.78、19.64和17.84 mmHg。与治疗前相比均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压相比均差异无统计学意义(P>0.05)。随访6月时,视力较前提高者78只眼,无明显改变者12只眼,视力下降者4只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术未出现排斥反应和严重的并发症。结论玻璃体腔注射Lucentis联合全视网膜光凝可使虹膜新生血管迅速消退,改善视网膜缺血状态,并根据患者不同病情制订个性化的治疗方案,有效降低眼压,并发症少,值得临床推广。
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