HPV E6/E7 mRNA检查对宫颈细胞学ASCUS的分流价值

作者：倪昌雪; 王艳; 叶国柳; 王才智^*

来源：中华全科医学, 2021, 19(02): 198-255.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001766

• 人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA
• 未明确意义的非典型鳞状上皮细胞
• 分流价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检查在宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者中的分流价值。方法收集2019年8月—2020年8月就诊于蚌埠医学院第一附属医院妇科,液基薄层细胞学(TCT)为ASCUS的患者,行(HPV)DNA检查、(HPV)E6/E7 mRNA检查,阳性者行阴道镜检查,对检测结果及宫颈活检结果进行统计学分析,探讨HPV E6/E7 mRNA检查在TCT结果为ASCUS患者中的分流价值。结果 231例ASCUS患者分为宫颈慢性炎117例(50.65%),宫颈低级别上皮内病变65例(28.14%),宫颈高级别上皮内病变47例(20.35%),宫颈癌2例(0.87%)。HPV E6/E7 mRNA阳性91例(39.39%),HPV DNA阳性127例(54.98%),二者对CINⅡ+的检出率相比,差异无统计学意义。(HPV)E6/E7 mRNA检查CINⅡ+(即HISL+SCC)特异度为69.2%,灵敏度为71.4%,阴性预测值为90.0%,阳性预测值为38.5%;HPV DNA检查CINⅡ+(即HISL+SCC)特异度是53.3%,灵敏度为85.7%,阴性预测值为93.3%,阳性预测值为33.1%。(HPV)E6/E7 mRNA检查的特异度明显高于(HPV)DNA,差异有统计学意义(χ2=26.273,P<0.001)。灵敏度相比,差异无统计学意义。将不同宫颈病变患者的copy值进行统计与分析,随着病变级别的进展,(HPV)E6/E7 mRNA的copy值也随之增加,差异有统计学意义(ρ=0.562,P<0.001)。(HPV)E6/E7 mRNA检查的AUC为0.69,大于(HPV)DNA的AUC值(0.60),与(HPV)DNA检查相比诊断效率更高。结论 (HPV)E6/E7 mRNA检查对于TCT结果为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者是一种良好的分流手段,能降低阴道镜转诊率,减轻患者负担及临床医师工作量,避免漏诊和过度治疗,可成为ASCUS患者分流的新方法。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院