改良单钉旋转Scarf截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效

作者：汤浩; 吴信举; 周兴; 朱自强^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(07).

• 拇外翻
• Scarf截骨术
• 跖骨远端关节角

目的探讨改良单钉旋转Scarf截骨术在足拇外翻手术治疗中的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2020年12月—2021年10月徐州医科大学第二附属医院收治的拇外翻患者17例(21足), 其中男3例(3足)、女14例(18足), 年龄24～64(47.1±17.4)岁, 左足13例、右足8例。患者均行卡槽单钉旋转Scarf截骨术治疗。观察指标:(1)术后伤口愈合情况。(2)术后定期随访, 观察患者骨愈合时间, 第1跖趾关节活动度, 螺钉激惹、拇内翻畸形等并发症情况, 以及拇外翻复发情况。(3)比较手术前及术后1年拇外翻角(HVA), 第1、2跖骨间角(IMA), 跖骨远端关节角(DMAA)、籽骨Handy-Clapham分度, 拇囊部位疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分, 以及美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分。结果 17例患者均顺利完成手术。手术时间45～80(60.6±11.9)min。术后1例(2足)合并糖尿病患者出现伤口感染, 予清创换药后, 伤口愈合;其余16例患者伤口均一期愈合。患者均获随访, 随访时间13～22(15.6±2.7)个月。所有患者骨质愈合, 愈合时间1.5～4.0(2.5±0.6)2.5个月。1例(1足)在术后1年随访时跖趾关节僵硬, 其余16例患者第1跖趾关节活动无受限。1例(1足)因螺钉激惹刺激足背皮肤, 行内固定取出手术。随访期间17例患者均无拇内翻畸形, 无拇外翻复发。术后1年HVA、IMA、DMAA分别为11.6°±3.9°、5.6°±2.7°、8.1°±3.9°, 均小于术前的35.5°±5.9°、13.5°±1.4°、20.6°±8.2°;籽骨Handy-Clapham分度较术前改善;术后1年拇囊部位疼痛VAS评分(0.9±1.4)分, 低于术前的(5.4±1.6)分;术后1年AOFAS前足评分(88.6±6.1)分, 高于术前的(41.1±15.1)分:差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论改良单钉旋转Scarf截骨术能有效矫正拇外翻畸形, 改善患者临床症状, 恢复拇趾功能。

• 单位
  徐州医科大学