APRI指数与脓毒症肝损伤发生及预测的临床价值

作者：窦家莹; 单怡俊; 崔云; 王春霞; 张育才

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(01): 22-26.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.01.007

• 血清学指标
• 天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数
• 脓毒症
• 脓毒症肝损伤
• 儿童

目的探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI)与脓毒症肝损伤的相关性及预测其发生的临床意义。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院PICU确诊为脓毒症的256例患儿,根据是否发生肝损伤,分为脓毒症肝损伤组34例和脓毒症组222例。分析两组患儿的临床资料及收入PICU 24h内首次血生化检测指标,包括天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(aspartate transaminase to alanine transaminase ratio,AAR)和APRI。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估APRI与脓毒症肝损伤的关系及其诊断效能。结果 (1)256例脓毒症患儿中,脓毒症肝损伤34例,肝损伤发生率为13.3%。(2)单因素分析显示,两组患儿收入PICU 24 h内,脓毒症肝损伤组的APRI和AAR显著高于脓毒症组[APRI:7.12(1.71,26.96)比0.38(0.21,0.83),P<0.001;AAR:1.43(0.94,2.69)比2.17(1.35,2.96),P<0.05]。(3)多因素Logistic回归分析发现,总胆红素、APRI、AAR和血小板与脓毒症肝损伤发生相关(P<0.05)。(4)ROC曲线分析显示,APRI预测脓毒症肝损伤发生的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.891(95%CI 0.815～0.966,P<0.001),cut-off值为1.73,敏感度为80.0%,特异度为92 2%;优于总胆红素(AUC=0.744,95%CI 0.634～0.853,P<0.001)和血小板(AUC=0.726,95%CI 0.611～0.841,P<0.001)。结论 APRI异常是脓毒症患儿发生肝损伤的高危因素。

• 单位
  上海交通大学