脑氧饱和度监测对骨科高龄患者术后谵妄的预测价值

作者：李茜; 昂扬; 施敏; 龙云; 陈兴东^*

来源：医学研究生学报, 2022, 35(10): 1059-1063.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2022.10.010

• 术后谵妄
• 高龄
• 骨科手术
• 脑氧饱和度

目的 术后谵妄脑缺血、缺氧损伤相关。文中探讨脑氧饱和度(rScO2)监测在预测骨科高龄患者术后谵妄的应用价值。方法 回顾性分析2020年4-12月在南京市江宁医院行骨科下肢手术的高龄患者154例，年龄70～85岁。患者均于术前行认知状态(MMSE量表)和抑郁状态(GDS量表)评估。手术均采用全身麻醉联合脑电双频指数(BIS)、无创脑氧饱和度(rScO2)监测，且术中均行动脉血气监测。以静息状态和吸氧状态下的脑氧和动脉平均压均值记为基线值rScO2和MAP,并计算rScO2曲线下面积(AUC-rScO2);以动脉血气值计算脑氧摄取(CMRO2),并记录患者发生并发症以及恶心、呕吐等术后不良反应情况。采用logistic多元回归法分析谵妄相关危险因素。结果 154例患者中发生谵妄25例，谵妄发生率16.23%。谵妄患者术中rScO2最高值与基线值比较下降幅度均>30%。与非谵妄组比较，谵妄组患者rScO2下降幅度差异有统计学意义(12.1%vs 6.1%,P<0.05),术前与手术结束即刻血气分析结果差值△Glu(5.12 mol/L vs 2.12 mol/L,P<0.05)、△CMRO2(7.98%vs 4.02%,P<0.05)显著升高，差异有统计学意义。logistic多元回归统计结果提示，术后谵妄的危险因素包括高龄(OR=0.711,95%CI=0.029～1.443)、rScO2变异度(OR=0.331,95%CI=0.051～1.941)、CMRO2变异度(OR=0.407,95%CI=0.049～1.713)、糖尿病(OR=0.491,95%CI=0.027～1.740)。结论 rScO2术中监测可预测高龄骨科下肢手术患者术后谵妄的发生，提示调整术中脑灌注，对减少高龄骨科患者术后谵妄发生有指导意义。

• 单位
  南京大学; 南京医科大学