利多卡因对复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者胃镜置入反应量效关系的影响

作者：徐海; 朱婷婷; 周红梅^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(07).

• 利多卡因
• 苯二氮类
• 老年人
• 胃镜检查
• 剂量效应关系

目的评价利多卡因对复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者胃镜置入反应量效关系的影响。方法选择在全身麻醉下接受无痛胃镜检查术的老年患者, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 性别不限, 年龄65～80岁, BMI 18～28 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组:瑞马唑仑组(C组)和利多卡因复合瑞马唑仑组(L组)。麻醉诱导时所有患者均给予阿芬太尼6 μg/kg后L组患者静脉注射利多卡因2 mg/kg, 采用改良Dixon序贯法进行研究, 首例患者静脉注射瑞马唑仑剂量为0.18 mg/kg, 待患者睫毛反射消失且改良警觉/镇静评分≤3分时置入胃镜。胃镜置入反应阳性标准:进镜过程中患者出现吞咽、呛咳、体动等影响检查质量的反应。若胃镜置入反应阳性, 则下一例患者瑞马唑仑的用量增加1个阶梯剂量, 否则降低1个阶梯剂量。相邻剂量差值为0.02 mg/kg, 重复此过程直至出现9个转折点。采用probit法计算2组瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED50)及其95%置信区间(CI)。结果 C组复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者胃镜置入反应的ED50(95%CI)为0.158(0.133～0.183) mg/kg;L组复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者胃镜置入反应的ED50(95%CI)为0.139(0.127～0.151) mg/kg。L组ED50低于C组(P=0.003)。结论静脉注射利多卡因增加复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查术的效力。