经皮神经肌肉电刺激对COPD机械通气患者ICU-AW的预防效果

作者：谌绍林; 蒋玉兰; 禹斌; 代有华; 米允仕; 谭艳芳; 姚珺^*; 田玉梅

来源：中华危重病急救医学, 2019, (06).

• ICU获得性肌无力
• 经皮神经肌肉电刺激
• 机械通气

目的 评价经皮神经肌肉电刺激对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)的预防效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2017年10月至2018年10月湖南医药学院第一附属医院综合重症加强治疗病房(ICU)收治的60例18～85岁、接受机械通气治疗的COPD患者。按随机数字表法将患者分为对照组(n＝30)和干预组(n＝30)。两组均给予常规治疗和护理,干预组在此基础上于入科24 h后即开始对四肢进行经皮神经肌肉电刺激治疗(每日2次、每次30 min),直至转出ICU。比较两组患者入ICU 7 d及出ICU时医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)、握力、ICU-AW发生率,出ICU时改良Barthel评分,以及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间的差异。结果 最终对照组和干预组分别有29例和27例患者完成研究。两组患者性别、年龄、入ICU前2周Barthel评分、入ICU时体重指数和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)差异均无统计学意义。入ICU 7 d时,两组患者MRC-Score、握力、ICU-AW发生率比较差异均无统计学意义。与对照组比较,干预组出ICU时MRC-Score、握力和Barthel评分均明显升高〔MRC-Score(分)：55.97±8.43比46.32±7.36,握力(kg)：33.46±11.62比27.42±9.64,Barthel评分(分)：46.04±5.46比42.13±3.32,均P<0.05〕,ICU-AW发生率显著降低〔7.4%(2/27)比31.0%(9/29),P<0.05〕,机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均明显缩短〔机械通气时间(d)：5.12±2.01比7.24±4.35,ICU住院时间(d)：8.34±2.36比10.45±2.62,总住院时间(d)：13.21±2.21比15.38±3.67,均P<0.05〕。结论 经皮神经肌肉电刺激治疗可有效提高COPD机械通气患者的肌力,减少ICU-AW的发生。

• 单位
  湖南医药学院第一附属医院